{"id":14178,"date":"2017-02-12T18:15:04","date_gmt":"2017-02-12T16:15:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.oezratty.net\/wordpress\/?p=14178"},"modified":"2017-03-19T14:17:58","modified_gmt":"2017-03-19T12:17:58","slug":"startups-scientifiques-imagerie-et-medtechs-operatoires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.oezratty.net\/wordpress\/2017\/startups-scientifiques-imagerie-et-medtechs-operatoires\/","title":{"rendered":"Startups scientifiques : imagerie et medtechs op\u00e9ratoires"},"content":{"rendered":"

Vous \u00eates ici au milieu d\u2019une s\u00e9rie d\u2019articles destin\u00e9es \u00e0 valoriser les startups scientifiques. J\u2019avais d\u00e9marr\u00e9 par une premi\u00e8re partie<\/a> expliquant pourquoi elles m\u00e9ritaient notre attention, pourquoi elles reprenaient du poil de la b\u00eate et quels \u00e9taient leurs facteurs cl\u00e9s de succ\u00e8s. Dans la seconde partie<\/a>, j\u2019avais fait un panorama rapide de leur \u00e9cosyst\u00e8me en France.<\/p>\n

Depuis le troisi\u00e8me \u00e9pisode<\/a>, j\u2019ai d\u00e9marr\u00e9 un panorama th\u00e9matique de quelques startups scientifiques fran\u00e7aises et \u00e9trang\u00e8res, en commen\u00e7ant par le domaine de la sant\u00e9. Apr\u00e8s un petit tour du c\u00f4t\u00e9 des startups de la g\u00e9nomique et des analyses biologiques, nous passons ici \u00e0 deux autres cat\u00e9gories de medtechs : l\u2019imagerie et l\u2019instrumentation m\u00e9dicale. Comme les startups de l\u2019article pr\u00e9c\u00e9dent, ce sont des soci\u00e9t\u00e9s qui font appel aux technologies num\u00e9riques, voir m\u00eame encore plus. Elles ont la particularit\u00e9 d\u2019exploiter de gros volumes de donn\u00e9es. J\u2019y traite aussi, \u00e0 la fin, des exosquelettes destin\u00e9s \u00e0 corriger des handicaps physiques et moteurs.<\/p>\n

Pour ces soci\u00e9t\u00e9s comme pour nombre de startups se pose une question lancinante : comment d\u00e9velopper l\u2019activit\u00e9 de la soci\u00e9t\u00e9 une fois qu\u2019elle a pu commercer \u00e0 s\u2019implanter \u00e0 l\u2019international ? Faut-il devenir multi-produits ? Utiliser d\u2019autres technologies pour le m\u00eame probl\u00e8me ou trouver d\u2019autres usage de la technologie cr\u00e9\u00e9, ou encore les deux \u00e0 la fois. Tr\u00e8s peu de startups des medtechs en arrivent \u00e0 ce stade du d\u00e9veloppement. Elles se font racheter, p\u00e9riclitent avant ou ont une croissance trop molle pour se diversifier plus avant. Comme d’habitude, l’enjeu est d’avoir la bonne combinaison \u00e9quipe-produit-march\u00e9-v\u00e9locit\u00e9 et financement, un alignement des plan\u00e8tes relativement rare.<\/p>\n

Imagerie m\u00e9dicale<\/strong><\/p>\n

L\u2019imagerie m\u00e9dicale est un domaine o\u00f9 de nombreuses startups et PME fran\u00e7aises se sont lanc\u00e9es. ces derni\u00e8res d\u00e9cennies. L\u2019industrie fran\u00e7aise reste cependant marginale \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale dans le secteur, notamment du fait de nombreuses acquisitions. Les leaders mondiaux sont notamment\u00a0GE Healthcare <\/strong>(environ $15B en imagerie),\u00a0Siemens Healthineers <\/strong>(environ $13B),\u00a0Philips Healthcare <\/strong>(environ $7B dans l\u2019imagerie m\u00e9dicale),\u00a0Hitachi Medical Systems <\/strong>(environ $3B) et <\/strong>Agilent<\/strong>\u00a0<\/strong>(entre $1B et $2B dans le secteur).\u00a0Si vous faites un scanner dans un h\u00f4pital, vous avez de fortes chances de tomber sur un CT-Scan de GE. Ce sont en quelque sorte les GAFA du secteur !<\/p>\n

Les techniques d\u2019imagerie sont tr\u00e8s vari\u00e9es. Il y a la microscopie optique qui continue \u00e0 faire des progr\u00e8s en r\u00e9solution comme vous allez le voir avec quelques startups fran\u00e7aises, la microscopie \u00e9lectronique, assez encombrante et destructrice de la mati\u00e8re analys\u00e9e, l\u2019\u00e9chographie qui se miniaturise au point de devenir un accessoire de smartphone, l\u2019analyse infrarouge pour la dermatologie, la spectrographie infrarouge qui permet de caract\u00e9riser la mati\u00e8re en surface ou tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8re profondeur, la tomographie optique diffuse qui permet d\u2019analyser les corps mous en profondeur, la tomodensitom\u00e9trie qui utilise les rayons X, les scanners PET qui utilisent la scintigraphie, et l\u2019imagerie \u00e0 r\u00e9sonance magn\u00e9tique, qui est pour l\u2019instant difficile \u00e0 miniaturiser du fait d\u2019imposants aimants.<\/p>\n

L\u2019imagerie m\u00e9dicale en 3D utilise des scanners encore co\u00fbteux et encombrants. Elle permet de reconstituer les corps mous ou durs en 3D. Sa r\u00e9solution est encore relativement faible du fait des longueurs d\u2019ondes utilis\u00e9es. Certains scanners utilisent plusieurs techniques d\u2019exploration permettant de cartographier plus pr\u00e9cis\u00e9ment un corps avec \u00e0 la fois ses corps mous et durs mais ils ne sont pas courants. Les m\u00e9decins ont tendance \u00e0 utiliser un outil par pathologie. Les progr\u00e8s les plus r\u00e9cents portent sur la miniaturisation des dispositifs pour la combinaison de plusieurs techniques d\u2019imagerie dans un m\u00eame appareil. L\u2019imagerie m\u00e9dicale int\u00e9gr\u00e9e pour les diagnostics rapides non invasifs est une autre fonction cl\u00e9 du mythique tricorder \u00e9voqu\u00e9 dans l\u2019article pr\u00e9c\u00e9dent ! L\u2019int\u00e9gration dans un dispositif portable des techniques d\u2019imagerie m\u00e9dicale actuelles est encore plus difficile \u00e0 obtenir que pour les analyses biologiques.<\/p>\n

En attendant, les progr\u00e8s en cours et \u00e0 venir portent sur la diminution des doses radioactives (pour les rayons X) pour \u00e9viter leurs effets ind\u00e9sirables, des variantes dans les agents de contrastes pour mieux r\u00e9v\u00e9ler les parties recherch\u00e9es dans les organes, des am\u00e9liorations dans la r\u00e9solution et la combinaison en un seul appareil de plusieurs techniques d\u2019exploration. Les scanners \u00e0 rayons X progressent avec la technique du comptage de photons qui permet notamment de descendre la r\u00e9solution au dixi\u00e8me de millim\u00e8tres et de d\u00e9tecter plus finement des l\u00e9sions canc\u00e9reuses ainsi que les plaques d\u2019ath\u00e9rome dans les art\u00e8res.<\/p>\n

\"Imagerie<\/a><\/p>\n

Un inventaire \u201cImagerie M\u00e9dicale du Futur<\/a>\u201d a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en octobre 2013, associ\u00e9 \u00e0 quelques recommandations de circonstance pour d\u00e9velopper le secteur. Celui-ci comprend 1000 chercheurs et 650 doctorants, 250 entreprises et 40 000 emplois en France, avec des PME qui exportent la moiti\u00e9 de leur production. La plupart sont des sous-traitants faisant partie de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me des grands industriels \u00e9trangers de l\u2019imagerie m\u00e9dicale. Ils fournissent notamment des agents de contraste utilis\u00e9s pour les scans et des logiciels de traitement et d\u2019analyse des images g\u00e9n\u00e9r\u00e9s. On y trouve aussi des fournisseurs de composants cl\u00e9s comme Imasonic<\/strong> qui est sp\u00e9cialis\u00e9 dans les transducteurs \u00e0 ultra-sons utilis\u00e9s dans les \u00e9chographes.<\/p>\n

En tout cas, les chercheurs et entrepreneurs fran\u00e7ais font avancer l\u2019\u00e9tat de l\u2019art. Le secteur est \u00e9videmment tr\u00e8s consommateur de technologies num\u00e9riques, qu\u2019il s\u2019agisse des capteurs ou du traitement de l\u2019image. Les march\u00e9s correspondant \u00e0 ces divers acteurs industriels sont relativement modestes.<\/p>\n

SuperSonic Imagine<\/b> est une PME fran\u00e7aise cr\u00e9\u00e9e en 2005 et situ\u00e9e \u00e0 Aix-en-Provence. La soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 cofond\u00e9e par des scientifiques de renom dont le physicien Mathias Fink ainsi que le Prix Nobel de physique Georges Charpak (d\u00e9c\u00e9d\u00e9 en 2010). Elle est \u00e0 l\u2019origine de l\u2019\u00e9chographe Aixplorer, utilisant la technologie Multiwave qui peut capter deux types d\u2019ultrasons pour g\u00e9n\u00e9rer une meilleure visualisation des tissus mous explor\u00e9s. Il sert notamment \u00e0 r\u00e9aliser des mammographies de d\u00e9tection du cancer du sein et \u00e0 d\u00e9tecter les fibroses du foie. A ce jour, leur base install\u00e9e est estimable \u00e0 environ 1600 appareils. La soci\u00e9t\u00e9 faisait 23m\u20ac de CA en 2016, avec un r\u00e9sultat net tr\u00e8s n\u00e9gatif li\u00e9 aux investissements encore significatifs. Elle avait lev\u00e9 en tout $140m et fait son IPO en 2014, ce qui est situ\u00e9 dans les records fran\u00e7ais. Les principaux investisseurs en capital-risque sont fran\u00e7ais, dont la CDC et le FSI. La croissance semble cependant relativement lente depuis l\u2019IPO, ce qui est classique dans ce genre de business. Le d\u00e9veloppement g\u00e9ographique est bien \u00e9quilibr\u00e9 entre l\u2019Europe, les USA et l\u2019Asie. C\u2019est l\u2019une des entreprises fran\u00e7aises de medtechs la mieux financ\u00e9e \u00e0 ce jour.<\/p>\n

\"Aixplorer\"<\/a><\/p>\n

Abbelight<\/strong> est une startup fran\u00e7aise provenant d’un partenariat entre l’Institut Langevin \u2013 sp\u00e9cialis\u00e9 dans l\u2019imagerie m\u00e9dicale – et l’Institut des Sciences Mol\u00e9culaires d’Orsay. Elle propose une solution de nanoscopie pour la biologie qui \u00e9vite l\u2019utilisation d\u2019un microscope \u00e9lectronique. Ce dernier pr\u00e9sente la particularit\u00e9 de d\u00e9truire le vivant. La technique utilise un laser et un produit chimique fluorescent consommable qui alt\u00e8re la r\u00e9fraction de la lumi\u00e8re et de mani\u00e8re vibratoire, via une oxydo-r\u00e9duction cyclique. Il permet de s\u2019affranchir de la barri\u00e8re de r\u00e9solution des microscopes optiques li\u00e9e au ph\u00e9nom\u00e8ne de la diffraction. Le syst\u00e8me permet de visualiser des macro-mol\u00e9cules \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de cellules vivantes avec une r\u00e9solution d\u2019environ 10 nm. Il s\u2019agit en fait d\u2019un perfectionnement de la technique de microscopie STORM<\/a>. L\u2019offre d\u2019Abbelight prend la forme d\u2019un kit de mise \u00e0 jour de microscopes existants qui est lou\u00e9 400\u20ac par mois. Il est diffus\u00e9 par Olympus. Je les avais crois\u00e9s en 2016 \u00e0 Scientip\u00f4le Initiative.<\/p>\n

\"Abbelight\"<\/a><\/p>\n

BioAxial<\/strong> est une soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise \u00e0 l\u2019origine d\u2019une technologie de microscopie \u00e0 haute r\u00e9solution utilisant le principe de de diffraction conique et de fluorescence, qui augmente la r\u00e9solution par rapport \u00e0 la microscopie optique traditionnelle. Elle permet, comme pour la solution d\u2019Abbelight, de visualiser des virus et des prot\u00e9ines, le tout avec tr\u00e8s peu de lumi\u00e8re. Le proc\u00e9d\u00e9 exploite une technique faisant varier l\u2019\u00e9clairage via un filtre optique param\u00e9trable s\u2019interposant entre un laser et l\u2019\u00e9chantillon \u00e0 examiner. Plusieurs images prises d\u2019affil\u00e9e sont ensuite combin\u00e9es pour am\u00e9liorer la r\u00e9solution capt\u00e9e. La soci\u00e9t\u00e9 a lev\u00e9 en tout $2,7m, le dernier tour datant de 2013. Ses modules optiques sont commercialis\u00e9s par Nikon. Je les avais vus \u00e0 Scientip\u00f4le en 2010.<\/p>\n

\"BioAxial\"<\/a><\/p>\n

LLTech<\/strong> est une startup de Lille cr\u00e9\u00e9e en 2007 issue de l’Institut Langevin de Paris. Elle est \u00e0 l\u2019origine d\u2019appareils servant \u00e0 r\u00e9aliser des biopsies optiques pour la d\u00e9tection de cancers comme ceux du rein, de la prostate et du sein fonctionnant en temps r\u00e9el \u00e0 la fois en salle de radiologie et d’op\u00e9ration (vid\u00e9o<\/a>). Ce sont des microscopes exploitant simultan\u00e9ment deux technologies optiques : la tomographie optique coh\u00e9rente plein champ \u00e0 base d\u2019interf\u00e9rom\u00e9trie dans l\u2019infrarouge avec une r\u00e9solution de l\u2019ordre du micron en 3D et l\u2019Imagerie Dynamique Cellulaire qui permet la distinction temps r\u00e9el de la diff\u00e9rence entre tissu normal, cellules canc\u00e9reuses et cellules immunitaires. Ces appareils guident le radiologue pour s\u2019assurer que la biopsie effectu\u00e9e contient suffisamment de tumeur viable pour effectuer les analyses comme leur g\u00e9nomique, et le chirurgien pour lui permettre de v\u00e9rifier qu\u2019il a bien enlev\u00e9 toute la tumeur. Le produit qui se situe dans un march\u00e9 mondial de $5B a \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9 pour commencer pour les applications de recherche, notamment \u00e0 l’APHP H\u00f4pital Cochin, \u00e0 l’Institut Gustave Roussy ainsi qu\u2019aux USA et en Asie.<\/p>\n

Neta <\/strong>(anciennement Elements Metrology) est une startup de la r\u00e9gion d\u2019Aquitaine qui a d\u00e9velopp\u00e9 une technologie de microscope photo-acoustique non destructive exploitant deux lasers et d’un syst\u00e8me d’acquisition permettant de caract\u00e9riser la mati\u00e8re \u00e0 l’\u00e9chelle nanom\u00e9trique. Elle a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e dans le Laboratoire Onde et Mati\u00e8re d’Aquitaine de l\u2019Universit\u00e9 de Bordeaux et du CNRS et \u00e0 l’Institut de M\u00e9canique et d’Ing\u00e9nierie de Bordeaux. Elle permet d\u2019am\u00e9liorer le fonctionnement des m\u00e9caniques cellulaires. Comprendre le fonctionnement des cellules \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mol\u00e9culaire est fondamental, ne serait-ce que pour comprendre certains m\u00e9canismes d\u2019\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique ou de fonctionnement des membranes cellulaires dans la propagation de cancers.<\/p>\n

Damae Medical <\/strong>est une autre startup vue \u00e0 Scientip\u00f4le Initiative qui a d\u00e9velopp\u00e9 un d\u00e9tecteur de m\u00e9lanomes \u00e0 infrarouge capable de les analyser de mani\u00e8re non invasive jusqu\u2019\u00e0 1 mm de profondeur dans la peau. Le proc\u00e9d\u00e9 utilis\u00e9 est de la Tomographie par Coh\u00e9rence Optique (OCT), qui s\u2019appuie sur l\u2019interf\u00e9rom\u00e9trie en lumi\u00e8re faiblement coh\u00e9rente. Une cam\u00e9ra \u00e0 haute fr\u00e9quence capte les interf\u00e9rences de superposition d\u2019un faisceau lumineux de r\u00e9f\u00e9rence avec la lumi\u00e8re r\u00e9fl\u00e9chie par les micro-structures de la peau. Ces interf\u00e9rences permettent de reconstituer la distribution spatiale des structures biologiques internes de la peau. Le proc\u00e9d\u00e9 semble avoir \u00e9volu\u00e9 depuis les d\u00e9buts de la soci\u00e9t\u00e9, qui s\u2019appuyait sur un scan infrarouge. Cela permet de bien mieux caract\u00e9riser au niveau pr\u00e9coce les m\u00e9lanomes canc\u00e9reux que les solutions d\u2019imagerie traditionnelle, maintenant \u00e0 base de smartphones. M\u00eame si ces derni\u00e8res sont maintenant tr\u00e8s bien compl\u00e9t\u00e9es par des solutions de machine learning exploitant de vastes bases d\u2019images de m\u00e9lanomes. L\u2019appareil de Damae Medical, baptis\u00e9 Octav, sera destin\u00e9 aux professionnels de la dermatologie. Il sera commercialis\u00e9 plusieurs dizaines de millier d\u2019Euros. Le projet est issu du CNRS. Il est encore tr\u00e8s early stage et n\u2019a pas fait de lev\u00e9e de fonds significative \u00e0 ma connaissance.<\/p>\n

\"Damae<\/a><\/p>\n

Voxcan<\/strong> est une startup bas\u00e9e \u00e0 Lyon dont le CEO, Emmanuel Chereul, est un ancien astrophysicien ayant travaill\u00e9 avec le Suisse Michel Mayor, le chercheur ayant d\u00e9couvert la premi\u00e8re exo-plan\u00e8te en 1995 ! Apr\u00e8s avoir travaill\u00e9 sur divers projets d\u2019imagerie m\u00e9dicale au G\u00e9nop\u00f4le de Lyon, il cr\u00e9\u00e9 Voxcan en 2007. Il trouve des associ\u00e9s, informaticiens plut\u00f4t business et un v\u00e9t\u00e9rinaire. C\u2019est une rencontre avec le Directeur de l’Ecole V\u00e9t\u00e9rinaire de Lyon qui lance la soci\u00e9t\u00e9 qui se lance alors dans l\u2019imagerie m\u00e9dicale d\u2019animaux de laboratoires. Elle permet d\u2019analyser la r\u00e9action des animaux \u00e0 des traitements exp\u00e9rimentaux sans les tuer \u00e0 chaque \u00e9tape, dans le cadre de recherche \u201ctranslationnelle\u201d, o\u00f9 l\u2019on teste des param\u00e8tres voisins des \u00e9tudes cliniques chez l’homme. Des souris immunod\u00e9prim\u00e9es sur lesquelles on greffe des cellules immunitaires humaines servent \u00e0 tester diff\u00e9rents traitements en canc\u00e9rologie, dans les infections ou sur les pathologies osseuses et cartilagineuses comme l\u2019arthrose. Cela sauve jusqu\u2019\u00e0 80% des animaux de laboratoire et permet de gagner du temps. La soci\u00e9t\u00e9 de 10 personnes est plut\u00f4t un prestataire de service pour les CRO (Contract Research Organization) qui sont des sous-traitants des grands laboratoires de recherche. Elle dispose de ses propres scanners. La soci\u00e9t\u00e9 est impliqu\u00e9e dans un projet de recherche europ\u00e9en Horizon 2020 de scanner de mammographie, en collaboration avec un autre fran\u00e7ais sp\u00e9cialis\u00e9 dans les logiciels d\u2019imagerie m\u00e9dicale, Intrasense<\/strong>.<\/p>\n

Mauna Kea <\/strong>pr\u00e9sente un point commun avec Voxcan, celui d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 par un ancien astrophysicien qui plus est polytechnicien, Sacha Loiseau. C\u2019est un ancien du CNES ainsi que du c\u00e9l\u00e8bre\u00a0 JPL, le Jet Propulsion Laboratory de la Nasa. Le nom de l\u2019entreprise, cr\u00e9\u00e9e en 2000, vient de l’observatoire Mauna Kea d’Hawa\u00ef o\u00f9 il avait pass\u00e9 pas mal de temps \u00e0 observer les \u00e9toiles. Le produit de Mona Kea est Cellvizio, un endomicroscope permettant de r\u00e9aliser des biopsies optiques non invasives. Il permet de d\u00e9pister les cancers sans faire de pr\u00e9l\u00e8vements, \u00e0 commencer par le pancr\u00e9as et les voies biliaires et \u00e0 terme, les poumons ou les seins. La sonde de l\u2019endoscope est constitu\u00e9e de 30 000 fibres optiques regroup\u00e9es dans un faisceau de moins d\u2019un millim\u00e8tre de diam\u00e8tre. Elle permet de visualiser les tissus explor\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chelle microscopique pour identifier des cellules tumorales. La technique empreinte l’optique adaptative et \u00e0 l’interf\u00e9rom\u00e9trie utilis\u00e9es en astronomie. La soci\u00e9t\u00e9 avait lev\u00e9 $30m en capital risque et s\u2019est introduite en bourse sur Euronext en 2011 pour lever 56m\u20ac. La soci\u00e9t\u00e9 compterait plus de 400 clients dans le monde avec plus de 700 machines vendues et faisait 8m\u20ac de CA en 2016.<\/p>\n

\"Mona<\/a><\/p>\n

Surgivisio<\/strong> sert \u00e0 r\u00e9aliser de la chirurgie mini-invasive avec un syst\u00e8me de radiologie et de navigation GPS. Il permet de visualiser le geste chirurgical combin\u00e9e \u00e0 une image 3D du patient. Le syst\u00e8me est adapt\u00e9 \u00e0 la chirurgie de la colonne vert\u00e9brale. Il n\u2019est pas tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9 dans le principe du robot chirurgical Rosa de Medtech que nous verrons plus loin, \u00e0 ceci pr\u00e8s que ce dispositif ne comprend que la partie imagerie qui doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 de l\u2019instrumentation chirurgicale, robotis\u00e9e ou pas. <\/span>La soci\u00e9t\u00e9 grenobloise a \u00e9t\u00e9 c<\/span><\/span>r\u00e9\u00e9 en 2009 et a lev\u00e9 <\/span><\/span>3m\u20ac en 2016. <\/span><\/span><\/p>\n

\"Surgivisio\"<\/a> <\/span><\/span><\/p>\n

EOS Imaging <\/strong>est une soci\u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en 1989 sp\u00e9cialis\u00e9e dans l\u2019imagerie appliqu\u00e9e aux maladies ost\u00e9o-articulaires (hanche, genou, dos) et des chirurgies orthop\u00e9diques associ\u00e9es. Leur solution comprend un \u00e9quipement d\u2019imagerie \u00e0 rayons X bi-plan basse dose (EOS) captant simultan\u00e9ment deux coupes orthogonales du corps, face et profil, coupl\u00e9 \u00e0 une station de travail d\u2019analyse d\u2019image 2D\/3D (sterEOS) \u00e9quip\u00e9e d\u2019une d\u2019une suite logicielle en ligne servant \u00e0 la planification chirurgicale (EOSapps). La soci\u00e9t\u00e9 a connu un d\u00e9veloppement plut\u00f4t lent, son premier appareil \u00e9tant commercialis\u00e9 en 2008, t\u00e9moignant de long cycles de mise au point de produits de ce genre. La solution permet de capter rapidement une vue 3D du corps avec une faible dose d\u2019irradiation. La soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 introduite en bourse en 2012, levant 38m\u20ac mais son cours a ensuite s\u00e9rieusement chut\u00e9. La soci\u00e9t\u00e9 a prise cependant le chemin de la croissance avec des installations dans 51 pays sur tous les continents. Elle est install\u00e9e \u00e0 Paris, Besan\u00e7on, Cambridge (USA), Montr\u00e9al, Francfort et Singapour. Elle faisait environ 30,8 m\u20ac de CA en 2016, en croissance de 41% par rapport \u00e0 2015.<\/p>\n

\"Scanner<\/a><\/p>\n

I\u2019nside <\/strong>est une startup dont j\u2019ai rencontr\u00e9 le fondateur \u00e0 Strasbourg, Laurent Schmoll, et qui a cr\u00e9\u00e9 une technologie d\u2019endoscope pour ORL miniaturis\u00e9e sous la forme d\u2019accessoire de smartphone, exploitant une fibre optique et dot\u00e9 de son propre \u00e9clairage LED. L\u2019endoscope est fabriqu\u00e9 et commercialis\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 allemande Karl Storz <\/strong>sp\u00e9cialis\u00e9e dans le mat\u00e9riel m\u00e9dical dans le cadre d\u2019un accord de royalties. Le march\u00e9 vis\u00e9 son les ORL et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, notamment dans les pays \u00e9mergents. En collaboration avec l\u2019IrCAD (Institut de Recherche contre les Cancers de l\u2019Appareil Digestif), ils travaillent sur l\u2019adaptation de cette solution aux coloscopies. L\u2019appareil est aussi exploitable pour l\u2019analyse du larynx et les affections des cordes vocales, exploitant notamment les fonctions de ralenti des smartphones (x8).\u00a0 L\u2019appareil est vendu 700\u20ac pour l\u2019optique sachant qu\u2019il peut r\u00e9utiliser l\u2019endoscope que les ORL ont d\u00e9j\u00e0 tout comme l\u2019\u00e9clairage, via une visserie standard. I\u2019nside compl\u00e8te la solution mat\u00e9rielle par une solution d\u2019intelligence artificielle qui exploite les images capt\u00e9es pour caract\u00e9riser presque instantan\u00e9ment les pathologies ORL des patients. La solution logicielle qui est encore en test peut fonctionner en mode d\u00e9connect\u00e9 sur mobile avec une application de 500 Mo exploitant une base de r\u00e9f\u00e9rence d\u2019images compress\u00e9e de plusieurs centaines d\u2019images a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e avec l\u2019aide de l\u2019am\u00e9ricain Clarifai<\/strong>. La solution de Karl Storz\/I\u2019nside concurrence les otoscopes de Cellscope<\/strong> et Cupris<\/strong> dont l\u2019optique est de moindre qualit\u00e9, utilisant la LED du smartphone et sont plut\u00f4t destin\u00e9s au grand public.<\/p>\n

\"Nside<\/a><\/p>\n

Dans un autre registre, I\u2019nside <\/strong>est en train de lancer la marque Augmented Doctor<\/strong> et sa solution Toktokdoc <\/strong>(vid\u00e9o<\/a>), une application mobile de consultation de m\u00e9decin \u00e0 distance qui se relie \u00e0 divers capteurs (tensiom\u00e8trre, glucom\u00e8tre, oxym\u00e8tre, photo pour par exemple prendre la gorge\u2026). Les photos sont stock\u00e9es dans iPhoto et pas dans l\u2019application pour respecter la vie priv\u00e9e. La solution int\u00e8grera bient\u00f4t une sorte de Shazam du m\u00e9decin pour le diagnostic audio du souffle cardiaque. L\u2019application est lanc\u00e9e en f\u00e9vrier 2017 sous iOS puis sous Android en mars 2017. La solution permettra de payer la consultation \u00e0 la minute.<\/p>\n

Medtechs op\u00e9ratoires<\/strong><\/p>\n

Les medtechs op\u00e9ratoires interviennent pour mener des op\u00e9rations diverses ou en mode post-op\u00e9ratoire pour en suivre de pr\u00e8s les effets et notamment pr\u00e9venir les complications. Les plus m\u00e9diatis\u00e9s sont les robots chirurgicaux. Ils combinent souvent des outils d\u2019imagerie m\u00e9dicale comme des endoscopes et des bras robotis\u00e9s reproduisant automatiquement ou, le plus souvent, \u00e0 distance, les gestes du chirurgien. Les robots actuels mettent g\u00e9n\u00e9ralement en \u0153uvre l\u2019\u00e9quivalent du niveau 4 de la conduite autonome, qui est encore sous la supervision du chirurgien. La prochaine \u00e9tape sera de cr\u00e9er des robots chirurgicaux enti\u00e8rement autonomes.<\/p>\n

La plus connue des startups fran\u00e7aise de ce secteur est la montpelli\u00e9raine Medtech SAS <\/strong>cr\u00e9\u00e9e en 2002 par Bertin Nahum, un fran\u00e7ais originaire du B\u00e9nin. Elle mis sur march\u00e9 son syst\u00e8me ROSA en 2007 d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019assistance \u00e0 la chirurgie du cerveau, comme pour les traitements de la maladie de Parkinson (pose d\u2019\u00e9lectrodes), les hydroc\u00e9phalies ou les cavernomes c\u00e9r\u00e9braux (anomalie de vaisseaux sanguins du cerveau qui se dilatent sous forme de sph\u00e8re reli\u00e9e \u00e0 des vaisseaux). En 2011, elle en sortait une d\u00e9clinaison ROSA Spine d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la chirurgie de la colonne vert\u00e9brale. Le robot utilise un bras \u00e0 6 axes de libert\u00e9 contenant une cam\u00e9ra endoscopique et de capteurs lui donnant des capacit\u00e9s haptiques. La soci\u00e9t\u00e9 a r\u00e9alis\u00e9 une introduction en bourse en 2013 lui permettant de lever 20m\u20ac apr\u00e8s un premier financement en capital risque de 2m\u20ac. Mais c\u2019\u00e9tait insuffisant pour rester ind\u00e9pendant sur la dur\u00e9e et financer un d\u00e9veloppement ambitieux. Medtech \u00e9tait acquis par l\u2019Am\u00e9ricain Zimmer Biomet pendant l\u2019\u00e9t\u00e9 2016. C\u2019\u00e9tait la seule entreprise europ\u00e9enne ind\u00e9pendante du secteur.<\/p>\n

Le secteur des techniques chirurgicales est cependant tr\u00e8s diversifi\u00e9. La liste des startups fran\u00e7aises suivantes l\u2019illustre bien avec des solutions dans l\u2019ophtalmologie, la cardiologie, ou l\u2019urologie.<\/p>\n

Eye Tech Care <\/strong>est une startup que j\u2019ai rencontr\u00e9e \u00e0 Rilleux la Pape pr\u00e8s de Lyon fin novembre 2016. J\u2019y ai rencontr\u00e9 son CEO, Thierry Wolf, un allemand qui a succ\u00e9d\u00e9 a l\u2019un des fondateurs pour acc\u00e9l\u00e9rer son d\u00e9veloppement international. Ce business developer a un parcours de chercheur dans l\u2019\u00e9nergie solaire, les mat\u00e9riaux, puis le secteur dentaire. Il a aussi \u0153uvr\u00e9 pendant 7 ans chez Zeiss en canc\u00e9rologie. L\u2019id\u00e9e de la soci\u00e9t\u00e9 est venue de l\u2019application th\u00e9rapeutique des ultra-sons pour traiter les glaucomes qui atteignent 4% des plus de 45 ans. Il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du nerf optique provocant une diminution progressive du champ p\u00e9riph\u00e9rique de vision. Il n\u2019y a pas de r\u00e9tablissement possible mais on peut ralentir l’\u00e9volution de la maladie qui est notamment li\u00e9e \u00e0 une sur-pression intra-oculaire sur le nerf optique. Elle est g\u00e9r\u00e9e habituellement avec des collyres, puis avec une op\u00e9ration laser provoquant l’\u00e9vacuation des larmes, puis une chirurgie passant par la cr\u00e9ation d\u2019un trou dans l’\u0153il.<\/p>\n

\"Eye<\/a><\/p>\n

Eye Tech Care propose une technique utilisant un dispositif d\u2019\u00e9mission d\u2019ultra-sons qui baisse la pression autour du nerf optique de mani\u00e8re cibl\u00e9e et non invasive. Le processus est r\u00e9alis\u00e9 en trois minutes chez des professionnels. La sonde (ci-dessus<\/em>) est positionn\u00e9e sur le globe oculaire apr\u00e8s anesth\u00e9sie locale. Les praticiens sont les ophtalmos sp\u00e9cialistes du glaucome, soit 10% des ophtalmos. Le syst\u00e8me cible de mani\u00e8re tr\u00e8s pr\u00e9cise le corps c\u00e9lien qui produit l’humeur aqueuse, sur quelques mm3. La soci\u00e9t\u00e9 emploie 25 personnes \u00e0 Rillieux la Pape, 4 en chine et 2 en Inde. Les filiales dans ces deux pays \u00e9tant d\u00e9di\u00e9es \u00e0 l\u2019homologation du produit par les autorit\u00e9s de sant\u00e9 locales. Elle a d\u00e9pos\u00e9 7 brevets, les premiers en 2008. La machine est vendue 40 K\u20ac et le consommable 600\u20ac. Le calibrage de la sonde se fait en fonction de l’\u0153il du patient. Les ventes ont d\u00e9marr\u00e9 en Europe en 2013. Le proc\u00e9d\u00e9 a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 sur 250 patients dans des \u00e9tudes et plus de 4000 patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s \u00e0 ce jour. La startup a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9e par Omnes Capital, le fonds Sham g\u00e9r\u00e9 par Turennes, CEA Valorisation et Banexi (devenu Kreaxi). Ils ont int\u00e9gr\u00e9 des chinois le capital et lev\u00e9 en tout 46 m\u20ac. C\u2019est un rare cas de choix de la Chine au d\u00e9triment des USA.<\/p>\n

Th\u00e9raclion<\/strong> est une autre soci\u00e9t\u00e9 utilisant les ultrasons \u00e0 des fins op\u00e9ratoires. La soci\u00e9t\u00e9 qui est bas\u00e9e \u00e0 Montrouge dans les Hauts de Seine est une spin-off d’Edap-Technomed cr\u00e9\u00e9e en 2004. Elle\u00a0utilise\u00a0des Ultrasons Focalis\u00e9s de Haute Intensit\u00e9 (HIFU) combin\u00e9s \u00e0 de l’\u00e9chographie pour mieux rep\u00e9rer les cibles pour le traitement non-invasif de tumeurs b\u00e9nignes. Leur produit est\u00a0l\u2019Echopulse, qui sert en particulier \u00e0 traiter en m\u00e9decine ambulatoire (sans hospitalisation) les ad\u00e9nofibromes du sein et des nodules thyro\u00efdiens b\u00e9nins. La soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 introduite en bourse en 2014 et son produit est commercialis\u00e9 depuis 2013. Elle faisait 1,8m\u20ac de CA en 2016, en croissance de 8% par rapport \u00e0 2015. Les Echosens sont soit vendus soit en location-vente. 7 unit\u00e9s avaient \u00e9t\u00e9 vendues en 2016. En 2016, la soci\u00e9t\u00e9 a r\u00e9alis\u00e9 une augmentation de capital de 8 m\u20ac dont une moiti\u00e9 souscrite par un industriel chinois Inner Mongolia Furui Medical Sciences [ajout\u00e9 le 3 mars 2017<\/em>].<\/p>\n

Cardiawave <\/strong>est une startup parisienne qui d\u00e9veloppe un dispositif m\u00e9dical de traitement de la st\u00e9nose aortique (blocage de la circulation du sang) avec des ultrasons. Encore une application cibl\u00e9e de ce proc\u00e9d\u00e9 !\u00a0Le proc\u00e9d\u00e9 est non-invasif, ce qui permet d\u2019\u00e9viter l\u2019appel \u00e0 la chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert.\u00a0 C\u2019est d\u2019autant plus utile que les personnes atteintes de cette pathologie sont plut\u00f4t \u00e2g\u00e9es. Le prototype test\u00e9 sur des animaux doit \u00eatre bient\u00f4t test\u00e9 sur\u00a0l\u2019homme. La soci\u00e9t\u00e9 a lev\u00e9 en tout au moins 3,8 m\u20ac. Elle regroupe des comp\u00e9tences vari\u00e9es\u00a0: un chirurgien de l\u2019H\u00f4pital Pompidou, un Physicien et deux sp\u00e9cialistes de l\u2019Institut Langevin en imagerie et th\u00e9rapie ultrasonore.<\/p>\n

Carmat<\/strong> est une soci\u00e9t\u00e9 que l\u2019on ne pr\u00e9sente presque plus. Elle fabrique des c\u0153urs artificiels dont les premi\u00e8res exp\u00e9rimentations ont bien fait parler d\u2019elles.. Leur c\u0153ur artificiel est d\u00e9di\u00e9 aux patients souffrant d\u2019insuffisance cardiaque biventriculaire terminale. La soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en 2008 par le professeur Alain Carpentier, Jean-Luc Lagard\u00e8re (\u00e0 l\u2019\u00e9poque, de Matra D\u00e9fense) et le fonds Truffle Capital repr\u00e9sent\u00e9 par Philippe Pouletty. La soci\u00e9t\u00e9 qui avait lev\u00e9 33m\u20ac en capital risque, en sus de plusieurs millions d\u2019Euros de subventions fran\u00e7aises et europ\u00e9ennes, a \u00e9t\u00e9 introduite en bourse en 2010 en levant 18m\u20ac puis 29,3m\u20ac en 2011 \u00e0 la suite d\u2019une augmentation de capital. Donc, au total 80m\u20ac de financement. Il lui reste actuellement 43m\u20ac de tr\u00e9sorerie. Elle brule 20m\u20ac par an et g\u00e9n\u00e8re moins de 200k\u20ac de revenus. La premi\u00e8re implantation humaine a eu lieu fin 2013. Quelques autres ont suivi. La dur\u00e9e de survie des patients a \u00e9t\u00e9 comprise entre 3 semaines et 9 mois. Le c\u0153ur artificiel p\u00e8se 900g et n\u00e9cessite une alimentation \u00e9lectrique externe, que le patient peut porter sur lui. Une \u00e9tude, dite PIVOT, \u00e0 plus grande \u00e9chelle avait d\u00e9marr\u00e9 en 2016 mais a \u00e9t\u00e9 interrompue brutalement fin 2016 par les autorit\u00e9s sanitaires fran\u00e7aises (ANSM) apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s de son premier patient. Il s\u2019av\u00e8re que celui-ci avait par inadvertance d\u00e9branch\u00e9 la batterie de son c\u0153ur ! Entre temps, la soci\u00e9t\u00e9 a d\u00e9cid\u00e9 de demander l\u2019autorisation de conduire des essais aux USA. Il faut avoir le c\u0153ur bien accroch\u00e9 pour entreprendre dans le c\u0153ur artificiel !<\/p>\n

\"Carmat\"<\/a><\/p>\n

Instent<\/strong> est une startup francilienne qui a d\u00e9velopp\u00e9 un stent connect\u00e9 ultraminiaturis\u00e9 permettant un meilleur suivi du patient. Il est adapt\u00e9 aussi bien aux pathologies cardiaques que pour le suivi post-AVC dans le cerveau. La soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e \u00e0 Paris par un ing\u00e9nieur allemand, Franz Bozsak. Un stent est un dispositif maill\u00e9 gliss\u00e9 dans une art\u00e8re qui permet de la maintenir ouverte ou de l\u2019ouvrir en cas d\u2019occlusion li\u00e9 \u00e0 une thrombose. Instent a cr\u00e9\u00e9 un stent traditionnel compl\u00e9t\u00e9 d\u2019une fine couche de centaines de capteurs en contact avec l\u2019art\u00e8re qui ne font que quelques dizaines de microns d\u2019\u00e9paisseur. Il transmet en RFID les informations permettant de reconstituer une repr\u00e9sentation en 3D de la section d\u2019art\u00e8re surveill\u00e9e. Le stent permet d\u2019identifier les cas de bonne cicatrisation, li\u00e9s \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019une couche de cellules endoth\u00e9liales qui \u00e9vitent la coagulation du sang, celui de la rest\u00e9nose qui voit l\u2019art\u00e8re se reboucher et la formation soudaine de caillot sanguin. Cela permet de doser avec pr\u00e9cision la prise d\u2019anti-coagulants, \u00e9vitant ses exc\u00e8s comme le d\u00e9clenchement d\u2019h\u00e9morragies internes ou son d\u00e9faut, g\u00e9n\u00e9rant la cr\u00e9ation de caillots sanguins. La soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 fond\u00e9e en 2014. Les premiers tests sur animaux ont eu lieu entre 2015 et 2016. L\u2019application humaine est pr\u00e9vue pour 2020. C\u2019est une autre startup que j\u2019ai crois\u00e9e \u00e0 Scientip\u00f4le Initiative.<\/p>\n

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